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株式会社
トラスト・データ・サービス

〒279-0043
千葉県浦安市富士見1-9-26
TEL.047-380-7391
FAX.047-380-7396

───────────────
ダイレクトメール発送代行

商品保管発送業務

物流加工業務
───────────────

 
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個人情報開示請求書

 

個人情報の開示等の請求書

個人情報の開示等の請求書
 

       
  【個人情報の開示等の請求書】  
       
  私は、個人情報保護法第29条に基づき、下記の事項を請求します。  
       
    請  求  日    
   住   所    
   氏   名                                印   
   電話番号    
   FAX番号    
   e-mailアドレス    
   当社との関係  □株主  □当社従業員  □退職者

 □その他(              
                 )
 
   
   
   請求の内容  □利用目的の通知  □開示  □訂正・追加・削除  
   □利用の停止または消去  □第三者提供の停止  
   請求の詳細    
   
   
       
       
       

注意事項

1.ご本人を確認できる書類(免許証等)の写しの添付をお願いします。当該書類は本人確認の後、回答書とともに返却いたします。
2.代理人がご請求される場合には、ご本人および代理人の身分証明書の写しならびに委任状の添付をお願いいたします。
3.弊社の回答はご本人の身分証明書に記載の住所に簡易書留郵便にて郵送します。
4.本請求書にご記入いただいた個人情報は、開示等を行うために必要な範囲で利用いたします。

 個人情報の開示等に要する手数料

当社は当分の間、手数料の徴収を行わないものといたします。手数料の徴収を行うときは、その金額ならびに徴収方法を当社ホームページにおいて公表いたします。

《個人情報取扱い事業者の名称》
株式会社トラスト・データ・サービス
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TEL:047-380-7391
FAX:047-380-7396
総務課 個人情報問い合せ係
e-mail:pip@trust-data.co.jp

 
 
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